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瘙痒症(pruritus)是一种无原发性皮疹而以瘙痒为突出症状的皮肤病。 【病因】 病因较复杂,与各种内外因素有关。全身性瘙痒症多与某些内脏疾病有关,如糖尿病、肝胆疾病、甲状腺功能疾病、肾脏疾病、内脏恶性肿瘤、神经系统疾病、肠寄生虫病、妊娠、月经不调等。老年人皮脂分泌减少,皮肤干燥可致瘙痒。外因如冬季气候寒冷、干燥,夏季湿热、灰尘、化纤类衣物、不常洗澡等。局限性瘙痒症常与瘙痒部位某些因素有关,如真菌、滴虫、蛲虫感染、痔疮、肛裂、白带多等疾病、局部湿热多汗、衣物摩擦刺激等。 【诊断】 临床表现:根据范围和部位不同,分为全身性和局限性两类。 (1)全身性瘙痒症 1)皮肤干燥,纹理清楚,因搔抓刺激等产生较多表皮剥脱、脱屑等,病程较久者可以有色素沉着、苔藓化或湿疹样变以及龟裂等继发性损害。 2)无原发皮损。 3)瘙痒轻重程度不一,常为阵发性,尤以夜间安静时为重,瘙痒剧烈者影响睡眠。 4)可以开始即为全身泛发性,也可以最初仅局限于身体某处,继而扩展至多处或全身。瘙痒部位可相对较为固定,常见于四肢伸侧、后背却Γ嗫裳魑薅ùΓ似鸨朔? 5)好发生在中老年人,多在秋末及冬季天气寒冷和干燥时发病。 (2)局限性瘙痒症 1)肛门瘙痒:一般局限于肛门及其周围皮肤,有时亦可累及会阴、阴囊皮肤及女性外阴。慢性病程,常为阵发性反复发作。肛门皱襞及肛周皮肤继发浸渍、点状糜烂、放射状皲裂,长期搔抓而继发浸润肥厚、苔藓样改变。 2)阴囊瘙痒:多局限于阴囊,偶可扩展至阴茎根部及会阴皮肤。多为阵发性剧痒,常因精神因素诱发加重。因为长期剧烈搔抓致阴囊皮肤水肿、点状糜烂、渗液、结痂、浸润肥厚、苔藓样变。 3)女阴瘙痒:多见于成年女性,绝大多数更年期和老年妇女。主要发生在阴蒂及小阴唇区,严重者可累及大阴唇及整个阴道前庭、会阴部和肛门。瘙痒为阵发性,夜间尤甚。外阴皮肤粘膜可继发水肿、浸润肥厚及苔藓样变。 2、实验室检查:包括血常规、尿常规、尿糖、肝肾功能以及胸片、肝脾B超等。肛门与外阴局限性瘙痒要进行真菌、细菌、寄生虫学检查。应排除内脏疾病引起的皮肤瘙痒。 【治疗】 用药:⑴止痒汤⑵灭炎乳膏、神皮酊(红肿抓痕部位先用灭炎乳膏数日,后用神皮酊每日二次;若不红肿则直接用神皮酊每日二次)⑶扑尔敏(自购) 口服: 止痒汤,每日1付,服2次。 扑尔敏,晚上服1片(有助于睡眠并止痒)。 止痒汤的服用方法:将1付中草药放入药锅或陶瓷器皿或搪瓷器皿或不锈钢器皿,用适量(约1000毫升)凉水浸泡1小时后,加热至沸腾后,用小火煎煮半小时(注意水不能烧干),过滤,留下滤液以待服用,药渣再加开水或凉水(约500毫升),再煎煮半小时,过滤,留下滤液与前次留下的滤液混合,早晚饭后半小时分两次饮用完滤液,服用前应加热滤液至适合饮用的温度。 注意:铁、铝等器皿不能作为中草药盛放及加热器皿。 外用: 灭炎乳膏、神皮酊(红肿抓痕部位先用灭炎乳膏1日4次,擦数日,待红肿消退后改用神皮酊每日二次;若不红肿则直接用神皮酊每日二次)。若只是因为皮肤干燥而瘙痒(无其他任何症状),只擦 灭炎乳膏,1日4次。 注意事项: ⑴不能使用神皮酊的患者:酒精过敏者、异性蛋白过敏者。 ⑵患者不要饮酒,忌食辛辣食物等。治疗期间尽量少洗澡。 ⑶有患者用几天药之后不痒了,误以为好了,实际并未痊愈,结果后来症状又出现了。正确的做法是,每天坚持用药,直至皮肤完全恢复正常(最好请医生进行复诊),即可痊愈。 本所药物治疗皮肤瘙痒症,绝大多数患者可治愈。 邮购:1疗程, 20天,药品210元(中国大陆地区含邮资),须在汇款单上注明皮肤瘙痒症。
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